苏子
医案
患者王某，女，53岁，山西省榆社县人，2023年7月10日初诊；
主诉：自从生了孩子以后开始头痛，直到现在，西药中药服用不少，有时可以缓解，有时毫无寸效，痛苦不堪。
刻下：头痛以巅顶痛为主，痛时偶然伴有恶心，夜间明显加重，神疲乏力，易出汗，怕风怕冷，口干口苦，舌淡苔白，脉沉细弱。
拟方：小柴胡汤，吴茱萸汤，玉屏风散，生脉饮
柴胡25g 黄芩10g 苏子30g 党参30g 甘草10g 黄芪60g 白术15g 防风10g 麦冬10g 五味子15g 川椒6g 大枣6枚g 7剂，水煎早晚分服。
2023年8月7日，时隔一月才来复诊，反馈如下：
上次7剂药吃了2剂的时候，头痛再未出现，其他症状均有缓解，等7剂药服用完了后所有症状全部消失！真乃灵丹妙药！
此次主要咨询是否需要继续服药巩固；
答曰：病程缠绵日久，必留病根，需巩固治疗以防复发。效不更方，原方7剂巩固善后。
【按语】
此例病案其实是症状明显，便于诊断，首先是头痛，而且疼痛部位为巅顶痛，并伴有恶心，典型的吴茱萸汤症！
《厥阴二十六》记载：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
胃气上逆，浊阴涌泛，则生干呕。胃逆肺阻，清气堙郁，则化痰涎。胃逆而胆火升炎，津液涌沸，则沫生焉，譬犹汤沸而沫起也。
胃逆而浊阴升塞，头上气滞，故痛生焉。是少阳、阳明之病，而见之厥阴者，肝胆同气也。缘肝脾寒陷，故胆胃冲逆如此，宜吴茱萸汤，参、甘，补中而培土，茱、姜，温寒而降逆也。
该案有口干口苦，夜间病情加重，具有病有定时或规律的特点，为小柴胡汤症，怕风出汗，神疲乏力以玉屏风合生脉饮治之，方证对应，故而效如桴鼓，27年顽症随之解决！
师父王幸福先生曾点评笔者，说开方为大方复进，也许是本人一种用法与习惯罢，此案效果出奇，有效即可。
—山西太原巩和平（微信）15934114335
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