胸锁关节的前关节囊起自胸骨外侧软骨残余、胸锁韧带前中部,覆盖关节盘和锁骨内侧软骨残余。97%胸锁关节有关节盘(图),关节盘稳固在锁骨间韧带和第一肋之间,极少撕裂与脱位。胸锁关节后关节囊厚而致密,提供坚固稳定和后部神经血管屏障。
胸锁关节的神经血管解剖学
胸锁关节周围主要韧带
1.胸锁前韧带:位于关节囊的前面,比较宽阔。上方的纤维起自锁骨胸骨端的前上部,斜向内下方,止于胸骨柄的前上部。
2.胸锁后韧带:较前韧带薄而紧张,位于关节的后面。上方起自锁骨胸骨端的后面,斜向内下方,止于胸骨柄的后上部。
3.锁间韧带:较强韧,横过胸骨柄的颈静脉切迹,连结两侧锁骨胸骨端的上缘。此韧带向下方发出一些纤维束,与胸骨柄的上缘相连;其向上方移行于颈深筋膜。
4.肋锁韧带:为强韧的纤维组织,上方起自锁骨内侧端的肋粗隆,向下止于第1肋骨和肋软骨。可分为前后两层,前层向外上方;后层向内上方。两层之间夹有粘液囊;两层于外侧部相愈合,而内侧部则与胸锁关节囊相连。
胸锁关节稳定结构
Spencer等研究表明,若关节囊完整,肋锁韧带和锁骨间韧带对锁骨内侧段前后移位无显著影响,后方胸锁韧带对预防关节前后脱位具有重要意义。
胸锁关节活动方向
Han等通过薄层CT轴位片研究,将锁骨头(锁骨内侧)下软组织成为“SI(structure inferior)”,锁骨头外侧软组织成为“SL(structure lateral)”,连续薄层CT轴位像可精准区分纵膈内重要组织结构,也可分辨关节软骨与关节盘,对了解胸锁关节、周围软组织和重要血管有借鉴。
DAE HEE HAN
胸锁关节后脱位
Merriman等,使用对比增强CT三维重建研究测量锁骨内侧与胸骨后临近神经血管结构临界距离,发现有性别差异。
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