手术视频详解：胸椎管狭窄症治疗的北医三院骨科经验

2019年6月14-15日，北医三院骨科论坛在京隆重召开，200余位国内知名骨科专家和近900名骨科同道及护理人员齐聚会场，一起畅谈学术新进展、交流手术新理念，展示了北医三院骨科过去60年走过的光辉历程。

大会第一天，北医三院孙垂国副教授在“厚德仁“术”—前沿/经典手术视频详解”专题中，通过一例“T1-11椎管后壁切除 T4-5环形减压 去后凸”的胸椎管狭窄症手术视频，向现场观众展示了对于胸椎后纵韧带骨化症的治疗策略，着重介绍了环形减压 去后凸的手术技巧，以及术中对于超声骨刀的充分应用和操作技巧，并就环形减压的适应症和后纵韧带骨化块的处理技术进行了详细讲解。

病案简介

患者为女性，60岁，慢性起病，病程6个月；

主诉：双下肢麻木、无力、行走不稳半年；

查体：双下肢针刺觉减弱、肌力正常；双下肢腱反射活跃、病理征阳性；

影像学检查：多节段胸椎后纵韧带骨化。

X线片

胸椎MRI平扫

胸椎CT

诊疗方案

诊断：胸椎管狭窄症，T1-6/T8-9后纵韧带骨化，T2-11黄韧带骨化；

手术方案：A.一期后路；B.T1-11椎管后壁切除；C.T4-5环形减压 去后凸。

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术前术后对比

总结

胸椎后纵韧带骨化症的治疗策略：直接减压加间接减压双重减压机制；去后凸=短缩脊柱=脊髓减张。

环形减压 去后凸的手术技术：一个入路（后路）；三种技术（椎管后壁切除 环形减压 4级截骨）。

专

家

介

绍

孙垂国

北京大学第三医院骨科，医学博士、副教授、主任医师

学术任职：

国际脊柱研究学会（AOSpine）讲师；

中华医学会骨科学分会青年委员会委员；

中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会青年委员会副主任委员；

中国骨科箐英会创始会员（脊柱）；

中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员；

中国医师协会骨科医师分会胸腰椎委员会委员；

中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师；

中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会青年委员；

中国医药教育协会骨科专业委员会腰椎教育工作组委员兼秘书；

北京市住院医师规范化培训委员会外科专科委员会委员；

北京医学会骨科学会青年委员会委员。

来源：北医三院骨科