减味竹叶石膏汤《中医治法与方剂》

减味竹叶石膏汤(《温病条辨》）

【组成】竹叶15g 石膏24g 麦门冬18g 甘草9g

【用法】水煎服。

【主治】温病，脉浮而促者。

【证析】温邪上受，首先犯肺，气郁化热，常呈高热烦渴，只言温病而上述征象已在其中。其脉数而时止，称为促脉。是心脉抽掣所致。此种脉象如兼心悸无热，当是炙甘草汤证，今于热证初起见之，乃是热为表郁，热搏心脉使然。何以知是热为表郁，从脉浮知之。

【病机】气分热盛。

【治法】清热生津，甘以缓急法。

【方义】热郁脉促，法当辛凉透表，逐邪外出；甘寒滋液，补充阴津；甘以缓急，治其脉促。方中石膏辛寒，擅长清气热，竹叶辛凉，善透热邪，二药清中寓透，可令腠理开而郁热散，郁热散而热象除。麦冬甘凉，滋阴增液，可补肺胃受损之阴，热去阴滋，口渴可止。甘草味甘，配入方中一则可以缓其心脉之急，一则可以甘守津回助麦冬滋阴增液。四药同用，能呈清热生津、甘以缓急之效，用治此证，可谓相宜。世医一见脉律不齐，即谓心功能受损。中医常用清热、畅气、补虛、缓急诸法皆能取效，奥妙何在?盖脉律不齐是因脉管有时挛急所致，导致挛急原因，则热搏其脉者有之，气机不畅者有之，阴虚脉挛者亦有之。观其清热、行气、补虚诸方，治疗脉结，多用甘草、大枣之类缓急，自知脉结是因挛急使然。

【应用】温病发热、口渴、脉促，可用此方。

【歌括】

减味竹叶石膏汤，麦冬甘草合成方，

清热生津甘缓急，温病脉促服之康。