一、术前饮食与营养
肠癌病友如果术前合并营养不良可能会影响术后的康复，因此，术前的营养状况很重要。如果病友短期内体重下降大于5%，进食明显减少的时间大于1周、出现较长时间的腹泻,则需要找临床营养师或医师进行术前的营养评估和干预，分析导致患者发生营养不良的原因，如果患者由于肿瘤导致不全肠梗阻，一方面需要调整食物种类，如采取低渣饮食减少肠道负担，并口服补充一些无渣的肠内营养制剂来增加营养的摄入，以避免症状加重。另一方面如果完全肠梗阻则需要静脉营养支持来维持或改善营养。具体方案则需要找主管医生或临床营养师来制定。对于缺乏营养知识或偏食等原因导致饮食营养不平衡的患者，可以通过平衡膳食饮食指导及补充一些复合或单一的维生素及微量元素制剂来改善营养。
腹泻指排便次数增多（＞3次），粪便量增加（＞200g/d），粪质稀薄。严重腹泻也会影响机体的饮食及营养状况。肿瘤导致的腹泻可以采用一些止泻药控制症状，另外适当调整食物的种类也可以部分改善症状。 严重腹泻期：应暂时禁食，静脉输液纠正水和电解质紊乱。腹泻好转期：从浓米汤、淡茶水、藕粉、杏仁茶、苹果泥开始，根据症状逐渐过渡至半流食，如大米粥、南瓜粥、蛋黄粥、肉末蔬菜粥、鸡蛋龙须面、白面包、鱼羹、胡萝卜泥、土豆泥、蒸蛋羹、豆腐脑、酸奶、蔬果汁等。少食高脂、甜食、甜味剂及粗纤维多、刺激性食品。腹泻恢复期：给予低脂少渣软食，尽量减少对肠道的刺激，禁食油腻、生冷、粗纤维及产气多的蔬菜果、粗粮，如糙米、全麦面包、肥肉、蒜薹、芹菜、豆芽、豆类、菠萝等，可食含细纤维素多的食物如细粮、山药、土豆、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、去皮西红柿、冬瓜、生菜、苹果等。
排便次数因人而异，从每日2-3次，到3-5天1次均属正常，便秘指干燥大便的排便次数减少。便秘的原因也比较多，包括动力性、机械性因素、药物性因素等。肠癌病友合并便秘首先应明确便秘的原因，对于机械性梗阻导致的便秘，症状重的可能需要禁食或仅给予少量要素饮食，并从静脉补充营养，症状轻的病友宜采用低渣饮食，如选择细粮、蛋类、酸奶、瘦肉、豆腐、蔬果汁、蜂蜜等，或给予无膳食纤维的肠内营养制剂。忌粗纤维多的食物，如豆类、粗杂粮、辣椒、红薯、萝卜等。 动力性便秘患者首先应增加饮水量，在饮食中注意摄入含细膳食纤维丰富的食物，如燕麦、土豆、香蕉、嫩叶菜、瓜果菜、水果等，食物加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。辣椒、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物对肠道有刺激作用，应少吃。
二、术后饮食与营养
俗话说“三分治、七分养”，术后良好的营养有利于患者伤口愈合及体能的恢复，而结直肠术后肠道功能的恢复有一定过程，尤其早期容易合并腹泻、腹胀、腹痛等症状，因此，术后3个月之内的饮食需从长远着眼，慢慢去调养。术后早期需禁食，待肠道功能恢复，开始先饮水，随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。每餐可由50毫升开始，逐渐增加至200～300毫升。过渡期饮食一日最少5～6餐。不能急于求成，也不宜过于小心谨慎，否则都会对康复造成不利影响。一般饮食注意事项如下：
大肠癌病友手术后肠管变短等致饮食耐受下降，摄入减少，带来的后果就是营养不足。解决的办法就是增加进餐的次数，通过加餐增加营养摄入。可遵循术后从出院开始的2个月左右内，每日饮食6~7次，以后次数逐渐减少，出院后4个月到1年左右每天饮食可维持4~5次。
注意食物及营养成分的搭配营养摄入的原则是高热量、高蛋白，保证多种维生素，营养平衡。术后蛋白质的补充对维持细胞功能和代谢至关重要，术后病友尤其老年病人由于喜食的清淡食物蛋白质含量不足而营养失调，如果饮食过渡太慢、体重下降过快或腹泻较严重，可以找医师或营养师咨询如何改善营养。住院患者可请营养科会诊，门诊患者可看营养咨询门诊。
米面制品易消化，能提供能量。维生素和矿物质多含在蔬菜、水果中，可做成汁（如胡萝卜、芹菜、鲜藕榨汁）易于消化吸收。
早期应少食或不食含膳食纤维高的蔬菜和水果（但可用蔬果汁）及粗杂粮和大块肉类等，以减少大便的量和次数。病情需要时可选用少渣的半流食或非纤维型的肠内营养制剂。避免辛、辣刺激性食物和牛奶、豆浆、干豆、大量甜食等产气食物。
术后早期容易发生肠功能紊乱，常见的表现是腹泻，一般术后3-6个月内逐渐缓解，无需特殊处理，饮食上可增加蔬果汁及平菇蔬菜汤以补充电解质，苹果泥、山药粥、蛋黄粥等有一定收敛作用的食物可适量增加，同时注意减少豆类、多渣蔬菜的摄入，或使用思密达等轻度止泻剂。
不易消化的食物，应做细、做软，有必要经过烹调，成为液体、流食。避免强烈的甜味及盐分，防消化液分泌过多。过冷和过热的饮食也应不吃为好。
进食时，先吃固形物，后吃液状食物，以避免早饱。如先吃米饭、蔬菜等，然后再饮用牛奶、肉羹汁等。
细嚼慢咽，并养成规律饮食的习惯。即使是加餐，也应按时或定时，这对切除了部分肠管的病友十分必要，利于残留的消化器官自然地形成接受食物的状态。
此外，进餐时要舒适愉快，以增加食欲；饭后需要安静休息至少30分钟，有利于食物消化吸收；另外一定要注意饮食卫生，这些对病友十分重要。
三、康复期饮食与营养
术后3个月后，此时患者的饮食基本恢复正常，此期应坚持平衡膳食的原则，保证蛋白质、能量和维生素的摄入，营养要均衡。每餐都有谷类，每日应保证4份蛋白质（包括1个鸡蛋、1袋牛奶或酸奶、1-2两瘦肉或鱼虾，2-3两豆腐），吃1斤不同种类的非淀粉类蔬菜和半斤水果。同时，注意适当增加粗杂粮（燕麦、黑米、薏米、小米、玉米、红豆、绿豆、花豆等），多种新鲜蔬果，多种豆类，菌菇类及大蒜、洋葱、酸奶、坚果等对肠癌有一定预防作用的食物。 并注意适当活动，保持健康体重。
此外，肠癌病友还应注意少吃红肉及加工肉（如猪肉、牛羊肉、火腿、香肠等），及动物脂肪、辛辣、刺激性及油炸、熏烤、腌制的食品。
出院前后可请营养师会诊或定期看营养咨询门诊，请营养师帮助制定一个适合自己的平衡膳食食谱。
附：肠癌病友术后饮食过渡步骤如下：
结直肠术后早期需禁食，待肠道功能恢复，开始先饮水，随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。每餐可由50毫升开始，逐渐增加至200～300毫升。过渡期饮食一日最少5～6餐。
第一步：清流食；可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。 30-50ml起始，逐渐加量至100-150ml。此阶段一般持续1-2天左右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生允许可过渡到下一步。
第二步：流食；可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型肠内营养素。50ml起始，逐渐加量至100-150ml。此阶段一般持续2-3天左右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。注意避免牛奶豆浆等产气的食物。
第三步：少渣半流食；可进食大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、馄饨、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜（西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮），果泥、肠内营养制剂。由100ml起始，逐渐加量至150-200ml。此阶段一般持续1-2周左右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。此期应少食膳食纤维多的蔬菜、水果，并注意避免生萝卜、洋葱、红薯、豆类、牛奶、豆浆等产气的食物。
第四步：半流食或软食。可进食发糕、面条、面包、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的绿叶菜）及水果。150ml起始，逐渐加量至200-300ml。此阶段一般持续2-3个月左右。无明显腹泻腹痛等症状，则可逐渐过渡到普食。3个月之内饮食注意清淡好消化，避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物（如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、竹笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等）。
我院营养咨询门诊时间：周三上午，周四下午
临床营养科电话：8819-6008
结、直肠手术后患者食谱举例
无渣流食：
少渣半流食：
普食：
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