做好乙肝防控

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病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，乙肝主要是通过血液途径、性途径和母婴途径传播。我国曾是乙肝高感染率的国家，《2020中国卫生健康统计年鉴》发布的最新乙型肝炎发病情况数据显示，中国约有1.2亿人携带乙型肝炎病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，且每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病。从2013年到2016年乙肝新发人数都相对稳定在95万左右，2017年开始出现增长趋势，突破100万。近两年来，乙肝新发人数增幅有微小变化，但基本均维持在100万以上，我国乙型肝炎的防控刻不容缓。

★ 我国乙肝防治一直采取“新生儿乙肝疫苗免疫为主”的策略。1992年开始在新生儿中普种乙肝疫苗，2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，2007年实行完全免费接种。2009年起到2011年，我国发起了针对15岁以下儿童的补种计划，成功为超过6000万儿童接种了乙肝疫苗。调查显示，全国乙肝疫苗首针及时接种率从1992年的22%提高到2014年的95%以上。1-4岁儿童乙肝病毒表面抗原阳性率从1992年的9.67%下降到目前的0.32%，累计减少儿童慢性乙肝病毒感染约3000万例。

★ 但数据也显示，我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约 7000万例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万~3000万例[5]。感染乙肝病毒的人群可能发展为肝硬化、肝癌，严重危害人民健康。2020年，全球有83万人死于肝癌，其中我国为39.1万，占47%。乙肝的防控形势依然严峻。

★ 1、 哪些人群需要定期检测？

WHO乙肝检测指南建议以下四类高危人群开展接种后检测，每年接受一次乙肝表面抗体检测。1、职业具有感染危险的人群；2、HBsAg阳性母亲所生的婴儿；3、长期血液透析患者、HIV感染者和其他免疫损害者；4、HBsAg阳性者的性伙伴或共用针头伙伴。

★ 2、预防乙肝，我们可以做点什么？

日常生活中，乙肝病毒会通过母婴、性和血液途径被感染、扩散。完全消灭传染源、切断传播途径是极其难以实现的。因此，世界卫生组织（WHO）建议——及时接种安全有效的乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方式。尤其是以下高危感染人群，建议尽早接种疫苗！1、新生儿（可免费接种）；2、乙肝患者的家庭成员和性接触者；3、幼儿园工作人员；4、经常接触血液的病人、医护工作者；5、监狱内在押人员；6、静脉药瘾者；7、需要频繁使用血液或血制品者，透析患者，实体器官移植接受者；8、免疫功能低下人群；9、有多个性伴侣者；10、乙肝疫苗接种史不全或不详，或乙肝「两对半」检测均为阴性。

★ 3、‍接种乙肝疫苗后没有产生足够的抗体，怎么办？

部分人在接种了全程三针乙肝疫苗后，并没能产生乙肝表面抗体，这其中的原因可能有多个：1、年龄越大应答率越低；2、肥胖、吸烟和男性的应答率略低；3、乳糜泻儿童、肝硬化、慢性肾衰竭、及免疫抑制患者的应答率显著降低；4、遗传和基因的原因导致的无应答。

无论是什么原因引起的无应答，都推荐再次接种乙肝疫苗，打完三针乙肝疫苗后2-3个月再检查。

★ 4、接种疫苗后产生的抗体可以达到终身保护吗？

不能！

在预防接种门诊，我们经常会遇到拿着医院乙肝两对半检测报告单的家长来咨询，孩子在6月龄时已全程接种了三针的乙肝疫苗，现在准备上幼儿园时，发现抗体已经检测不到了。作为家长应该如何应对？鉴于婴幼儿时期接种完乙肝疫苗，多数家长不会主动检测、确认是否已经产生了有效的保护性抗体，且我省仍然是乙肝高流行区，对于个体而言，我们应及时主动检测了解乙肝免疫状态。按照我过现行乙肝疫苗免疫政策，新生儿出生24小时内应注射第一针乙肝疫苗，免疫程序依照0、1、6原则。事实上，随着孩子年龄的增长，体内储备的乙肝表面抗体滴度也会逐渐降低，甚至转为阴性，失去了有效保护。但是随着孩子入托、入学，生活活动范围的扩大，乙肝的意外暴露机会却是不降反升的。因此，除了前面提到的4类高危人群需要定期检测乙肝表面抗体，我们建议在入托入学前，家长也应该针对小朋友的乙肝两对半做到主动检测，并及时补种疫苗以达到更长久的保护。

小小疫苗保护着人类健康，

真诚希望每个人

都能积极关注疫苗，主动接种疫苗，

支持预防接种工作，

让我们共享健康生活！