日本大肠早期癌和腺瘤发育形态的分类

     大肠早期癌和腺瘤由于形态不同，其生物学恶性度存在很大的差别。

      尤其是IIc型病变，可以由非常小的病灶迅速发展至sm浸润癌。而与此相对小的IIa型病变几乎没有sm癌。IIa型和IIc型虽然同属于表面型，但从发育进展来看却完全不同。另外在大肠里基本没有0-IIb和0-III型。因此将发育进展情况考虑在内，通常提倡使用凹陷型、平坦（表浅隆起）型和隆起型这三类发育形态分类方法。

       在IIa型和Is型病变中，仔细观察时经常可见到局部凹陷

       这些IIa+IIc、Is+IIc的病变，与没有局部凹陷的IIa、Is相比较，即使很小的病灶已有明显的sm浸润，此时，已经是sm massive癌了。

       这个为Is+IIc型病变的典型改变。即使最大直径仅9mm,其浸润深度已达到sm3了。

         这些IIa+IIc、Is+IIc型病变，都有IIc型病变由于大量浸润sm层所产生的特征性的形态变化，考虑到IIc型的发育形态存在变异，

        因此推测IIa+IIc、Is+IIc型病变可能是凹陷型病变向进展期癌演变途中的一种形态。IIc型、IIc+IIa型的凹陷平面的高度比周围正常粘膜低或相平（绝对凹陷），IIa+IIc凹陷平面的高度比周围正常粘膜高（相对凹陷），但是凹陷内没有隆起，这点需要与凹陷内隆起明显的Is+IIc区别开来。

   平坦（表面隆起）型的病变中，存在一类肿物高度低但向侧方广泛伸展的病变。这些病变尽管很大，但由于它们隆起低，还是比较难发现的。另外，虽然病变大但很少向sm深部浸润，十分适用于内镜下治疗。由于对这一类病变的发育进展比较感兴趣，因此将其命名为侧向发育型肿瘤（LST）。LST大体上分为颗粒型（LST-G）和非颗粒型（LST-NG）两类，

颗粒型又分为均匀颗粒型（LST-G-H）

结节混合型（LST-G-M），

颗粒型分为平坦隆起型（LST-NG-F）

假凹陷型（LST-NG-PD）。