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痛风患者饮食“八项守则”和“六大误区”

痛风患者有两大痛苦:一是来自于痛风发作时的钻心之痛,二是来自于吃喝受限的难言之痛,如果说前一种痛是一时的话,后一种痛则往往伴随一生。有些痛风患者,就是因为忍受不了后一种痛,索性不管不顾、胡吃海喝,最终落得个骨毁肾伤、病痛缠身。难道痛风患者注定要吃糠咽菜、过一辈子的苦行僧生活?怎样才能吃的既美味又健康?痛风患者应当避免陷入哪些饮食误区?接下来,我们就来谈谈这方面的问题。

01痛风患者饮食“八项守则”

1、尽量选择低嘌呤食物

精粉、大米、馒头、苏打饼干、面包、牛奶(尤其是低脂或脱脂奶)、鸡蛋、水果以及大部分蔬菜,如卷心菜、大白菜、芹菜、黄瓜、西红柿、茄子、西葫芦、胡萝卜、土豆等嘌呤含量都很少,适合痛风患者食用。但有些蔬菜,如菜花、菠菜、蘑菇、莴笋嘌呤含量较高,尽量少吃。

2、少吃海鲜及动物内脏

尿酸是由嘌呤在肝脏内转化而来,因此,痛风病人要少吃富含嘌呤的食物,如海鲜(尤其是凤尾鱼、沙丁鱼、鱼籽、贝类、小虾等,但海参、海蜇除外)、动物内脏(心、肝、肾、肠、脑等)、红肉(猪、牛、羊肉)等等。

3、吃肉尽量选择白肉

红肉和白肉不是指瘦肉和肥肉,这里所说的红肉是指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉,其瘦肉是红色;白肉指鸡、鸭等家禽类的肉,其瘦肉是白色。红肉富含嘌呤,而白肉嘌呤含量少,因此,痛风患者可以吃肉,但最好选择白肉。患者每天肉类摄入量需根据自身病情而定。在痛风缓解期,建议病人每天肉类的摄入量控制在100g以内;在痛风急性发作期,肉类摄取量应控制在50g以内,甚至暂时不吃。

4、多喝水

80%的尿酸要经过肾脏排泄,多喝水有助于尿酸排泄,有效降低血尿酸水平。痛风病人平常每天饮水量应在2000ml以上,在痛风急性发作期要求每天饮水3000毫升以上,饮水主要以白开水为主,PH偏碱性的苏打水或矿泉水更佳。另外,痛风病人也可以喝淡茶及淡咖啡。

5、不喝荤汤

嘌呤易溶于水,排骨汤、猪蹄汤、鸡汤、老鸭汤、海鲜汤、火锅等里面溶解了大量的嘌呤物质,喝了以后很容易造成机体尿酸升高,诱发痛风。因此,痛风病人尽量不要喝荤汤。对含嘌呤高的食品,食用时宜先加水煮炖,然后弃汤食之。

6、远离酒精及甜饮料

饮酒可诱发痛风急性发作,尤其是啤酒、黄酒和白酒,如果实在推不掉,可以少量喝点红酒,但对于痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应绝对忌酒。

市面上的甜饮料(如可乐、果粒橙等)均含有大量果糖,而果糖的代谢产物就是尿酸,因此,痛风病人尽量不要喝果汁等甜饮料。

7、豆制品可以吃

以往认为豆类及豆制品(如豆腐、豆皮、豆腐脑等)属高嘌呤食物,均应限制食用。目前研究表明,大豆里含的是植物嘌呤,它比肉类嘌呤造成痛风的风险要低得多,而且,豆类在加工成豆制品的过程当中,嘌呤丢失大半,因此,豆制品里的嘌呤含量并不太高,因此,痛风患者可以放心吃豆制品(如豆腐、豆皮等)但不宜吃干豆(因为豆子的种皮富含嘌呤)、喝豆浆(嘌呤含量较高)。

8、少吃酸性食物,多吃碱性食物

食物的酸碱性分类不是靠味蕾区分,而是根据食物在人体内代谢产物的酸碱性来分类的,肉类、脂肪经过代谢在体内产生大量的酸性物质,属于酸性食物;而蔬菜、水果的代谢产物呈碱性,属于碱性食物。酸性物质与尿酸竞争通过肾脏排泄,有抑制尿酸排泄的作用,故痛风患者要少吃肉类等酸性食物,多吃蔬菜、水果、奶制品等碱性食物,以利于碱化尿液,促进尿酸的排泄。

02痛风病人需要避免的饮食误区

误区一、只限制嘌呤,不限制脂肪及热量

有些患者认为,痛风饮食就是少吃富含嘌呤的食物,但对脂肪及总的热量摄入则不必限制,这显然是不对的。因为高脂肪、高热量可导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症呈显著正相关。据统计,痛风患者中有60%以上是肥胖者,肥胖人群的痛风发病率比其他人高出50%以上。因此,痛风病人(尤其是合并肥胖者),不仅要限制高嘌呤食物,还要控制每日的总热量,坚持低脂肪饮食及适当运动,积极控制体重,避免因体脂过高引起代谢紊乱及血尿酸升高。

误区二、所有动物性食物都是高嘌呤食物,不吃为好

这种观点有失偏颇。肉、鱼、蛋、奶等都属于动物性食物,但它们各自的嘌呤含量却差别很大。动物内脏、许多海产品、肉汤等富含嘌呤,痛风病人不宜食用;而蛋类、牛奶却是低嘌呤食物,痛风患者完全可以放心享用,此外,肉类也可以适量吃,但要尽量选择嘌呤含量相对较低的白肉(鸡、鸭等)。

动物性食物富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等多种营养素,如果不分青红皂白地一概拒绝,会导致营养缺乏、疲弱无力、机体免疫力下降,引起其他健康问题

误区三、所有蔬菜都是低嘌呤食物,多食不限

的确,大多数蔬菜属于低嘌呤食物,但也有些蔬菜例外,如菠菜、蘑菇、香菇、菜花、莴笋、豆苗、紫菜等嘌呤含量就比较高。故将所有蔬菜都视为低嘌呤食物显然不妥。因此,痛风患者不仅要限制嘌呤含量高的动物性食物,对嘌呤含量较高的蔬菜也应适当限制。

误区四、嘌呤易溶于水,酒水同样都有助于尿酸排泄

的确,嘌呤易溶于水,多喝水有利于尿酸排出,预防尿路结石。但多喝酒就不对了,因为酒精代谢可使乳酸生成增加,后者会竞争性抑制肾脏对尿酸的排泄;另外,啤酒、黄酒本身富含嘌呤,会进一步升高血尿酸而诱发痛风。

鼓励痛风患者应多饮水,每天至少2000毫升,伴肾结石者3000毫升,但心、肾功能不全者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水或淡茶水,尽量不喝啤酒、果汁、浓茶或浓咖啡。

误区五、痛风病人高嘌呤食物一点也不能吃

我们说,“低嘌呤饮食”不是说只能吃低嘌呤含量的食物,而是控制所吃食物总的嘌呤摄入量不超标,从这个意义上讲,在患者血尿酸控制良好、总的嘌呤摄入基本不超标的前提下,偶尔吃点海鲜等嘌呤含量较高的食物也未尝不可。

误区六、痛风急性期与缓解期的饮食原则一样

这种认识不正确。一般人膳食每日摄入嘌呤为600~1000毫克,急性发作期嘌呤摄入量每天应严格控制在150毫克以内,有利于尽快终止痛风发作。虽然缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但摄入嘌呤的量可以稍稍放宽。

一般将食物按嘌呤含量分为三类:

第一类:含嘌呤较少,每100克食物含嘌呤小于50毫克,如大米、富强粉、鸡蛋、牛奶、白菜、卷心菜、芹菜、萝卜、冬瓜、木耳、海参、海带、海蜇、苹果、红枣、葡萄等。

第二类:含嘌呤较高,每100克食物含嘌呤50~150毫克,主要包括畜肉(猪牛、羊肉及火腿等)、禽肉(鸡、鸭等)、某些水产品(鲤鱼、鲈鱼、草鱼、鳕鱼等)以及少数蔬菜(如菜花、菠菜、蘑菇、绿豆芽等)。

第三类:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤150~1000毫克,如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、三文鱼、鱼卵、牡蛎、贝类、香菇、芦笋、黄豆芽、豆苗、紫菜、啤酒等。

在痛风急性期,患者宜选用含嘌呤较少的第一类食物,如细粮、牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果等;在痛风缓解期,可适量选用嘌呤含量中等的第二类食物,但不可过食;不论急性期或缓解期,患者均应严格限制富含嘌呤的第三类食物。

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