医生介绍：
秦皇岛市第一医院乳腺外科主治医师，医学硕士。擅长乳腺癌的诊断、手术、化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。运营个人微信公众号“杨青峰（cnyqf2015）”。
本期直播话题：
1.乳腺癌与靶向治疗、内分泌治疗
2.乳腺癌的复发与转移
3.乳腺癌复查要做哪些检测，需要查哪些指标？
4.乳腺癌患者的饮食问题
5.乳腺癌的初步判断与防治
有很多圈友问到，乳腺癌会遗传吗？会不会遗传，如果遗传，遗传的概率有多大？在周五晚上八点半，青峰医生为您揭晓！
除此之外，圈圈在进行调查过程，收集到以下问题，在直播过程，青峰医生在直播中一一答复！
1.什么情况下值得做PET-CT？
2.化疗完，大腿疼怎么回事？
3.术后患肢，治疗水肿的绷带叫什么？
4.来曲唑国产的副作用大还是进口的副作用大？
5.手术后化疗有没有必要埋管？
6.化疗后皮肤发黑！发痒！正常不？
7.放化疗结束已经半个多月了，还是恶心、吐、没食欲、怎么办？
8.化疗后舌苔厚黄怎么办？
9.乳腺癌复发以后治愈的可能性大吗？
10.乳腺癌手术后有积液怎么办？
本次直播超过10000人观看，杨医生为直播准备十分充分！在直播中不仅解答了大家的疑问，同时为大家讲解了大量的案例！想要杨医生讲解的PPT，可以找到抗癌圈客服哦。
以下为杨医生个人总结：
一、分子靶向治疗总结：
Her-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识
1、Her-2是乳腺癌重要的预后指标和靶向Her-2药物的预后指标；
2、靶向HER2药物治疗适应症是HER2阳性乳腺癌。
3、HER2阳性的定义可以是标准免疫组化（IHC）+++，或检测原位荧光杂交法（FISH）阳性。
4、如果免疫组化检测显示HER2（+++），可以直接判断为HER-2阳性；
如果免疫组化检测HER-2 (++)，应该再进行FISH检测以明确。
如果标准实验室免疫组化检测结果 HER-2 (-) 或HER-2 (+)，则判断为HER2阴性。
5、HER-2阳性判断也可以通过FISH或CISH检测。在合格实验室进行的FISH或CISH检测，阳性者则可判断为HER-2阳性。如果所得结果为临界值，则可以根据免疫组化结果判断。
6、如果患者病情发展不符合HER-2阴性患者特点，临床认为有可能是HER-2阳性，或者复发转移患者治疗过程中为了争取治疗机会，建议进行HER-2的重新检测，可以用原发肿瘤标本，更提倡复发病灶再活检，方法可以用IHC或FISH。
对于HER2阳性乳腺癌患者，无论是早期，还是复发转移的治疗，国内外权威指南均一致推荐赫赛汀?为标准治疗
赫赛汀?用于HER2阳性乳腺癌的优势在于：
早期乳腺癌术后辅助治疗， 可明显降低复发和死亡
复发或转移治疗，为晚期患者提供最佳生存机会
与紫杉类药物联合疗效显著，已成为一线治疗的优选
紫杉类治疗失败，联合长春瑞滨或卡培他滨等众多药物也显示出生存优势
HR阳性患者内分泌治疗同时的联合推荐方案
其副作用发生率低，并且可逆可控可衡量
可延缓CNS转移,能显著提高CNS确诊患者的OS
HER2+患者出现CNS转移间隔时间和HER2-患者基本相同
二、绝经后女性乳腺癌内分泌治疗
1.即AI×5年，比TAM×5年，要好。
2.短期序贯比TAM ×5年，也要好。
3.短期序贯 和直接AI之间，胜负未分，留待将来解答。
4.同样未知的还有AI—>TAM的逆向模式，以及10年AI的超长期给药模式。
5.非甾体类AI（阿那曲唑；来曲唑） 失败后，可换用甾体类AI（依西美坦）。也可以换用ER灭活剂氟维司群。
6.AI在OS上并不比TAM好多少。
三、’绝经前女性乳腺癌内分泌治疗总结
1.绝经前ER阳性乳腺癌内分泌治疗，TAM加或不加OFS（卵巢去势）是标准治疗。中高危复发风险病人推荐联合OFS。
2.TAM推荐用药5年。但是一些更长期用药时限的试验仍在继续随访中。因此TAM的最佳用药时限仍然是一个“开放性问题”。
3.化疗与TAM两者联用优于任何一者单用。如何选择治疗关键取决于患者的危险因素情况。
4.单用卵巢手术/药物去势治疗，疗效不优于单用TAM。
5.在化疗后未致闭经者，或不行化疗而单予TAM治疗的年轻女性中，一些临床资料显示：加用卵巢去势治疗可取得一定疗效。
6.药物去势的最佳用药时限尚未确定。从用药经验判断，应该用药越长，效果越好。目前推荐是2-3年。
7.第三代芳香化酶抑制剂AI若用于化疗后闭经的原绝经前女性，需要格外谨慎。因为卵巢功能仍然有可能恢复，从而导致治疗无效。
8.绝经前TAM禁忌者，OFS+AI是推荐方案。
9. OFS+AI较OFS+TAM更明显降低E2，但是在DFS、OS上还没有确切的临床数据。 随着SOFT,TEXT等试验的展开，答案也许会在不久的将来知晓。
10.对于有生育要求的乳腺癌病人，诺雷得是推荐使用的，超过70%的病人可以在停药后恢复卵巢功能。
11.药物去势诺雷得推荐使用2-5年。
四、术后随访指导
五、康复指导—饮食指导
六、预防乳腺癌的十大法则
1. 避免过量吸烟、饮酒。
避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。
2.每月自我检测乳房一次，稍存怀疑即刻就诊。
3.遵守自然节律，避免流产。
4. 避免过量或长期口服一些可能造成致癌危险的药物，如抗组织胺,利尿剂、止吐药、降压和安眠药。
5. 参加体育锻炼和社会活动，避免或减少精神心理紧张因素。
6. 限制荷尔蒙激素用药。
7. 注意饮食，多食用植物油，少食或不食动物油、人造奶油，多吃活鱼、水果蔬菜、豆制品，多喝茶等。
8. 节制、控制脂肪等高热量的食入，减少脂肪积聚。
9. 掌握合理的生育年龄，鼓励母乳喂养，尽量避免高龄结婚、高龄生育。
10.青春期应避免不必要的胸部X线照射及少服滋补品。
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