《Medicine》健康成年人重复坐立起测试与6分钟步行测试的关联（No.557）
功能能力是指日常生活中需要持续有氧代谢的活动能力。肺、心血管和骨骼肌系统的综合作用和健康状况决定了个体的功能能力。为了评估功能能力，心肺运动试验通常被用来直接测量最大耗氧量（VO2）。但是，由于大多数日常活动不需要最大的努力，功能能力的术语也被用来表达个人执行次最大活动的能力。因此，身体功能测试，如6分钟步行测试（6MWT）、穿梭步行测试和定时起跳测试也可用于评估功能能力。这些方法使用方便，无需特殊设备，在临床上得到了广泛的应用。尽管6MWT最初是为老年人或康复患者设计的，但现在人们认识到它具有更广泛的预测所有个体功能能力的能力。迄今为止，6MWT被发现与运动相关功能、站立平衡和步行速度相关。坐立起测试（STS）是一种与运动相关的功能和身体表现的测量方法，通常用于评估老年人。有几种评估STS性能的方法，包括不需要计时的方法和依赖计时的方法。在研究时间STS测试与身体功能参数之间的关系的研究中，已经报道了STS测试中重复次数与最大步行速度的关系，以及60秒STS（60SST）测试与6MWT距离的相关性。不仅仅是老年患者存在有可能影响他们的功能能力的疾病。患有这类疾病的年轻人也应该接受检查，并与健康的年轻人进行比较。因此，所有年龄段的健康个体功能能力的规范性数据是必要的。6MWT已经为年轻人进行了验证，它是评估临床环境中功能能力的最常见测试，但是，它有麻烦的要求，如30米的走廊和时间限制（总测试时间为20-25分钟），有时可能很难用6MWT测试运动功能严重受限的个体。 由于6MWT试验和STS试验都被认为是物理性能试验，因此假设STS试验可能与6MWT相关，因此是评估青年人功能能力的有用替代方法，特别是作为功能能力有限患者的替代试验。由于个体的身体特征，特别是身高，可能会影响STS测试结果，因此相关分析中也包括了人口统计学数据。此外，还调查了参与者参与体育活动的数量与其在这些测试中的身体表现之间的关系，以帮助控制体育活动参与或久坐行为对测试结果的影响。最后，为了研究STS测试是否与6MWT测试一样需要体力，分析了每次STS测试后的疲劳水平与6MWT测试后的疲劳水平之间的相关性。因此，本研究的目的是通过研究青少年STS测试及其与6MWT的相关性来评估他们的功能能力，同时也研究体育活动参与对这些成绩测量的影响。 共40名健康志愿者（平均年龄：21.7±1.2岁）接受了10秒、30秒和60秒的STS测试和6MWT测试。在每次测试前后，用Borg分类比值表（CR10）评定疲劳和呼吸短促。采用国际体力活动问卷计算志愿者每周的能量消耗。30秒和60秒的STS测试为中等（分别为r=0.611和r=0.647）（P<0.001），10秒的STS测试为弱（r=0.344）（P=0.028）与6MWT相关。在各STS试验与6MWT的相关性中，没有一项在统计学上强于另一项（P>0.05）。10秒、30秒和60秒STS后的Borg疲劳评分与6MWT后的疲劳评分呈弱相关（分别为r=0.321、r=0.378和r=0.405）（P<0.05）。每周能量消耗（MET min/周）与10秒、30秒和60秒的STS测试和6MWT呈中度相关（r分别为0.533、r=0.598、r=0.598和r=0.547）（P<0.001）。 表2：参与者的人口统计学数据和每周能量消耗与6MWT和STS重复测试次数的相关性 表3：6MWT与STS重复测试的相关性以及6MWTBorg得分与STS测试Borg分数的相关性 图1：多种STS试验重复次数与6分钟步行试验中最大距离的相关性的散点图 在本研究中，6MWT与10sSTS检验呈弱相关（P = 0.028），与30sSTS和60sSTS检验呈中度相关（P = 0.000）。10s-30s-60sSTS后的疲劳Borg评分与6MWT后的疲劳Borg评分呈弱相关（P <0.05）。每周能量消耗与6MWT和所有STS试验均呈中度相关（P <0.05）。 以前在健康成人中实施6MWT的研究通常包括广泛的年龄组。在6MWT中，20-40岁受试者的平均报告距离为698±96米，20-50岁受试者的平均报告距离为614±56m。在较年轻的人群（16-18岁）中，男性的平均6MWT距离为725±61m，女性为664±50m。在18岁的样本中，平均6MWT距离在541±109到561 ±92m之间。本研究中667m的平均6MWT距离超过18岁的样本，但与其他研究结果相似。当前样本的平均年龄接近18岁，可以解释这一点。他们已经是成年人，并且与处于青春期上限的个人相比，身体表现更好。 据报道，在20至24岁的受试者中，平均60sSTS测试表现为男性重复50次，女性重复47次。在本研究中，受试者的平均60sSTS测试表现为重复45次，与上述研究的结果相似。在本研究中，10sSTS和30sSTS测试结果分别为8和24次。据此，值得注意的是，随着STS测试持续时间的增加，STS测试中完成的重复次数成比例增加（表1）。据我们所知，目前尚无临床研究在健康的年轻人中使用10或30秒的STS测试与这些结果进行比较。 据报道，在60岁以上人群中，10sSTS测试与伸膝肌力相关（r = 0.41–0.65），而30sSTS测试与腿部力量相关（r = 0.71–0.78）。此外，还发现10sSTS测试与最大步行速度（r = 0.73）和爬楼梯能力（r = 0.56）相关。Ozatevli等报道了60岁以上的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(r=0.75)和健康对照组(r=0.54)中60sSTS测试成绩与6MWT之间的显著关系。这些结果值得注意，因为健康对照组与COPD患者的相关系数存在差异。但是，作者指出，这可能是由于健康受试者的数量有限所致。上述研究的结果与Bennell等人的研究相吻合，Bennell等人的研究强调定时的STS测试可评估（a）个人从椅子上站起来的能力；（b）躯干和下肢的肌肉力量；（c）个人的身体表现。在本研究中，与上述研究一样，STS测试与6MWT之间的相关系数适中。但是，正如Ozatevli等人所述，这可能是由于本研究的样本量相对较小。但是，考虑到所有STS测试与6MWT都有统计学上的显着相关性，因此可以推测STS测试也可以用于评估健康年轻人的功能表现。 Soaresa和Pereira调查了20至80岁健康成年人中6MWT的参考值，并报告说6MWT的Borg疲劳评分最低为0，最高为5。在本研究中，参与者的报告疲劳评分中位数在6MWT之后，Borg评分为4 [最小：1-最大：7]。10sSTS测试，30sSTS和60sSTS测试后的Borg疲劳评分中位数为1 [0–3]；2 [0–4]; 5 [1-10]。因此发现6MWT后的Borg分数与10秒，30秒和60sSTS测试后的Borg分数显着相关。尽管相关性很弱，但仍可以说STS测试的身体功能（尤其是30秒和60秒测试）与6MWT相似，这强化了STS测试和6MWT关于功能能力评估彼此一致的假设。比较测试后的最大疲劳评分结果，可以看到60sSTS测试引起的最大疲劳评分为10，甚至高于6MWT之后的最大疲劳评分（为7），表明60sSTS测试可能比6MWT对身体的要求更高。这对于患者可能尤其重要，因为它表明患者可能需要在60STS测试期间休息。在本研究中，发现每周的能量消耗与6MWT和10秒，30秒和60秒STS测试都相关。可以假设，随着个人身体活动的增加，诸如6MWT或STS测试之类的性能指标的结果会更好。Warburton等人支持了这一假设，他报告了体育锻炼对健康的益处，包括心肺功能的改善。报告了体育锻炼与健康益处之间的剂量反应关系。 此研究观察了设定不同时间的重复坐立起测试与6分钟步行测试之间的相关性。首先，重复坐立起次数与6分钟步行距离之间存在相关性，尤其是30s及60s坐立起测试相关性更高；然后观察了坐立起测试后的疲劳程度与6分钟步行测试后疲劳程度的关系，这两种试验引起的疲劳程度相当。最后观察到6分钟步行测试与坐立起测试均与每周运动当量存在相关性。这表明，坐立起测试可作为6分钟步行测试的一种良好的替代试验，可较好的评估受试者的功能能力。 参考文献:Gurses HN, Zeren M, Denizoglu Kulli H, et al. The relationship of sit-to-stand tests with 6-minute walk test in healthy young adults. Medicine(Baltimore). 2018 Jan;97(1):e9489.（图片来源网络）
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