良性病变:局灶性囊性肾病(localized cystic disease of the kidney)模拟多囊性肾肿块的罕见病变。 紧密排列的大小不一囊肿取代单侧肾脏的一部分或整个肾实质、囊肿间可见正常肾实质(多囊肿的聚集)。患肾和对侧正常肾脏内可能含有散在囊肿。和肾脏多囊性肿瘤的区别在于其周围没有包膜,多平面仔细观察有助于诊断。 局灶性囊性肾病。右肾中部局灶性簇状分布的多发囊性病灶,囊肿周围无包膜、囊肿间可见正常肾实质。
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恶性病变:主要指囊性肾细胞癌
囊性肾细胞癌是一个放射学用语。在 WHO 肾脏肿瘤分类中并没有病理相关性。大多文献均认为称其为「伴有囊性改变的肾细胞癌」更适合。但目前在影像诊断中仍会使用。 理论上各种肾癌病理亚型均可呈囊性改变。但常见呈囊性改变的亚型主要有透明细胞肾癌、乳头状肾癌、低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(以前称为多房囊性肾癌)、管状囊性肾癌等。其中囊性透明细胞肾癌最常见,其次为囊性乳头状肾癌。透明细胞肾癌和乳头状肾癌发生囊变呈囊性肾肿块的概率几乎一致。 囊性透明细胞癌,可见强化的分隔及实性成分。Bosniak IV 囊性乳头状肾癌,可见轻中度强化实性成分。囊性乳头状肾癌实性成分仍然是乏血供,当囊变明显时易误诊为复杂性囊肿。 女,50 岁。管状囊性肾癌,CT 可见囊性为主病变,其内可见分隔、钙化。可见腹膜后淋巴结转移(箭头)。肾癌的少见亚型。 女,54 岁。上腹胀 2 个月。CT 平扫显示右肾等密度占位,增强扫描可见多房囊性肿块。病理证实为低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤。低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤预后极好,目前无转移、复发报道。影像主要表现为多房囊性肿块,少数情况下可伴有少许轻度强化的实性成分。 低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤。男,54 岁。囊性伴稍高密度壁结节,结节轻度强化。 低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤的少见表现。