中年男子张某早晨起床时胸口有点闷，他对妻子说：“胸口不舒服，我回床上再躺会，你一会儿叫我”。几个小时过去，妻子喊丈夫没有应声，去卧室一拉手，人身体已经凉了。医生确诊其为心源性猝死，全家人根本无法接受这突如其来的打击！
这样的新闻经常看到，那到底是什么原因？我们需要关注什么呢？
一
所有的猝死都是潜伏已久
国家心血管中心发布的《中国心血管病报告2016》中显示，我国每年有心源性猝死发病人数超过54万，这是一个什么概念，相当于每分钟1个人离开！在我国，心源性猝死类患者成功抢救率不足1%。
猝死危机横跨老、中、青，但是，疾病虽然恐怖，40%的人不知道猝死可以预防，95%的人不知道如何预防！
二
五大猝死诱因
吸烟者比不吸烟者猝死率高3倍！尼古丁能够让血管收缩，冠脉痉挛导致猝死。长期吸烟者急性内皮功能不全，另有资料显示，吸烟程度越深，冠心病越严重，猝死是冠心病最为严重的并发症。[1] 而冠心病猝死约占全部心血管疾病猝死的90%。
过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐这些精神刺激会使人身体兴奋性升高、心率加快，从而呼吸加快，血管的瞬时收缩、血压的升高都会使心脏的工作量增大；同时因为交感神经兴奋，潜在病变的心脏是不能负担代谢的负荷，导致严重心律失常而猝死。[3]
高血压会损伤血管内皮，造成动脉硬化，血管有破裂风险，增加心脏负荷同时增加脑出血、脑梗塞。患者会出现呼吸困难、心跳停滞、意识丧失并会于1小时之内死亡。
美国疾病控制中心与预防中心的研究数据证实：约有23.5万人在厕所里发生意外被送进急诊室。用力排便会导致腹壁肌和膈肌强烈收缩，腹压升高，血压骤升、心率加快，这样心肌耗氧量增加从而引发心绞痛、心律失常和心血管破裂。
左心室如果较为肥厚，左心室重量增加，会使心肌灌注与肥厚心肌出现不平衡，造成心肌相对缺血，而肥厚的心肌本身就容易发生代谢障碍，导致心肌细胞损伤、坏死、局部纤维化、造成生理紊乱。[4]
三
不同年龄关注重点不同
青年人关注重点
（图片来自freepik）
首先：做好基础检查
基础检查能够帮助我们判断自己是否有基础心脏病和高度猝死的风险，如果有基础心脏病。同时，基础检查也能清晰反映出个人的血压、血糖、血脂情况，如有异常，尽快治疗调整。
其次，猝死的家族史
家中关系较近的亲人、亲戚因猝死死亡或者死亡比较早，也是非常值得关注的一个方面。
第三：改变生活方式
吸烟是青年心肌梗死患者的主要因素。[2] 过度的劳累及过度的熬夜会导致神经系统不稳定，易发生心律失常和心脏骤停；缺乏运动和暴饮暴食也会增加猝死的风险。
中年人关注重点
猝死是中年之殇。高强度的工作量、沉重的家庭压力、生存压力、不规律的生活作息，都将40至60岁的中年人推向猝死的高峰，身体机能优于老年人，但弱于青年。
1 调整生活节奏
保证良好的睡眠，工作强度控制在一定范围内，学会自我放松。减少应酬，抽烟、酗酒的几率，同时，适当的运动，保持良好的体重。饮食要保证少油、少糖、少盐，增补新鲜蔬菜水果。
2 关注自身焦虑情况
焦虑情绪已经成为诱发心脏疾病的重要因素，慢性焦虑的人容易发生高血压，经常发脾气的人会发生应激性心脏病甚至心肌梗塞出现猝死。需要找到排解焦虑的方式，必要时要寻求心理帮助。
3 定期体检
日常出现胸闷、憋气、喘气不顺等症状，就需要注意心血管疾病。心电图监测、胆固醇指标、血压指标、血糖水平都是中年人关注的重点。
老年人关注重点
（图片来自worldartsme）
心源性猝死发病发生年龄的增长有增加趋势，老年人中高血压病、冠心病、异位节律（心脏、跳动的频率发生改变、不规则）平均发病率高于中青年，这三种主要心血管疾病也是老年人死亡特别是猝死的原因。[5]
1 养成定期体检习惯
老年人的体检与年轻人的侧重点不同，因为慢性病多数已经形成，检测血压、血糖、血脂情况是让我们更好的根据检验结果合理跟进药物。所有冠状动脉粥样硬化的危险因素都要严格控制。
2 排便顺畅
老年人上厕所时采取蹲位大便容易出现意外，尤其的患有冠心病等心血管疾病的老人。蹲位容易造成血流障碍，排便时千万不要用力，会使腹压升高，心脏排血阻力增加，血压急剧上升，诱发脑溢血或猝死。增加蔬菜水果及纤维摄入，保持排便通畅。[2]
3 关注猝死先兆
老年人应该熟悉一些紧急情况发生先兆：如胸闷、心慌、心跳过缓、心前区疼痛、极度乏力、眼前发黑和肢体麻木。[6]
参考文献：
[1]焦云根, 刘乃丰. 吸烟与血管内皮功能不全[J]. 心血管康复医学杂志, 2004, 13(2).
[2]金鑫. 青年与老年首发急性心肌梗死患者危险因素及临床特点的研究[D]. 大连医科大学, 2011.
[3]伏蕊, 杨跃进, 窦克非, et al. 中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异分析[J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(4):298-302.
[4]郭继鸿. 中国心脏性猝死现状与防治[J]. 中国循环杂志,2013, 28(5):323-326.
[5]薛元坤, 陈庆生. 老年人高血压病、心脏病及异位节律患病率与年龄的关系探讨[J]. 苏州大学学报：医学版,1997(5):902-903.
[6]许海霞, 任开涵. 心源性猝死原因分析[J]. 预防医学,2010, 22(2):38-39.
声明：以上言论为个人文献学习的过程，仅代表个人观点，不代表任何集体和官方观点，也不可作为任何证据。
图片来源：Bing
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