糖尿病“神药”二甲双胍，助长寿、帮减肥，千万别用错！

作为一种口服降糖药，二甲双胍在糖尿病领域可以说是家喻户晓。1957年正式应用于临床至今，二甲双胍已成为全球应用范围最广泛，使用历史最悠久的口服降糖药之一，一度被称为糖尿病口服降糖药中的“神药”。

多年来，随着二甲双胍的良好临床反馈，它的适应症范围也逐渐扩展，除了能降糖外，还有改善血脂、保护心血管、抗衰老、抗肿瘤等作用。

然而近年来，二甲双胍的作用不断被人“加码”，甚至有人声称，为了减肥、长寿，没病也可以吃二甲双胍，这种说法真的可行吗？

“神药”二甲双胍有减肥功效吗？是的！

研究显示，二甲双胍与糖尿病患者预期寿命的增加有关，但想用它来长寿，显然没有科学支持。那么减肥呢？

近年来，二甲双胍在临床治疗单纯性肥胖伴脂代谢紊乱方面确实取得了一定疗效。有研究提到，二甲双胍能够调节机体游离脂肪酸(FFA)，改善脂代谢情况，可有效预防高血脂和肥胖。^[1]

那么，二甲双胍为什么能帮助减肥呢？

作为少有的可降低体重的口服降糖药，具体来说，二甲双胍“减肥”的机制较为复杂，涉及神经中枢、胃肠组织、脂肪组织等多层面的药理调控过程：

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作用于神经：二甲双胍可穿过血脑屏障，作用于下丘脑，抑制促食欲多肽的分泌，从而减少摄食；也可以促进下丘脑瘦素受体表达，增强瘦素敏感性，以降低食欲；

作用于内分泌：增强中枢胰岛素敏感性，以改善外周糖代谢状态，优化血糖水平；亦可通过抑制二肽基肽酶DPP-4、升高胰高血糖素样多肽GLP-1、增强中枢饱食信号，来减少摄食；

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#3

 作用于胃肠：二甲双胍还可能通过调节肠道菌群，最终降低机体能量摄入。另外，还有可引发腹泻等副作用，也是其“减肥”的机制之一。^[2]

总的来说，二甲双胍可通过降低食欲、降低胃肠吸收，以减少能量摄入。

但是！非糖友减肥吃二甲双胍“得不偿失”

虽然吃了二甲双胍可以帮助变瘦，但值得提醒的是，二甲双胍“减肥”效果多数针对的是肥胖的糖尿病患者。它首先是一种降糖药物，是一种抑制碳水化合物吸收的处方药，应用于胰岛素抵抗的肥胖人群。而这种减肥，其实本质上也是一种变相的节食行为。即便是用于治疗单纯性肥胖伴脂代谢异常，也是患者在遵医嘱的前提下使用的药物。

普通人想减肥，并不建议服用二甲双胍。常言道“是药三分毒”，二甲双胍也存在着药物副作用，在服用过程中可产生恶心、腹痛、厌食、腹泻等症状，长期服用二甲双胍，还可能出现维生素B12降低的情况。

所以对于普通人来说，能够通过运动和节食来减肥，何必吃药呢。

提醒！使用二甲双胍，这两点要注意！

对于服用二甲双胍的糖友们来说，要时刻注意用法用量和定期检查。

1. 要注意用法用量

降糖时，二甲双胍最小的用药剂量应为每天500毫克，其中成人可用的最大剂量是2550毫克/天，而最佳剂量为2000毫克/天。

调整二甲双胍的剂量时，要记住一个原则：“小剂量起始，逐渐加量”。

开始时服用500毫克/天或小于1000毫克/天，根据个体情况，1~2周后增至维持剂量。通常每日剂量1500~2000毫克，分2~3次服用，应在进餐时或餐后立即服用。^[3]

2. 要注意定期检查

很重要的一点是，65岁以上的老人要定期检测肾功能，而肝功能不好的人群，不应继续用药。^[3]

总之，想要减肥的朋友们，永远记住两条黄金法则“管住嘴，迈开腿”。想要用药物来走捷径，当心得不偿失还会把身体搞垮。

参考资料：

[1] 赵雪勤. 二甲双胍治疗单纯性肥胖伴脂代谢异常的效果观察[J]. 医药论坛杂志, 2016(7):2.

[2]《“二甲双胍减肥说”靠谱吗？》中国医药报2018-8-20第004版，谭欣

[3]《能长寿、能减肥——没病也要吃二甲双胍吗？》人卫健康，2021-07-30，赵志刚