答案：
先天性巨结肠必须手术
手术方式多样
得根据小朋友巨结肠类型、一般情况、以及术者经验选择
手术方式多样， 说明没有一种“万能术式”
各有利弊
没有最好，只有当下最合适的手术方式
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以下是科普回答
正常
先天性巨结肠
手术是需要切除1痉挛段+2移行段+3扩张段（这部分切多少、很难判断、还有争议）
历史
一开始，人们自然而然以为
扩张的“巨结肠”是病变肠管
所以手术切了，病就应该好了
后来发现，并不是
1948年，Swenson首次
将狭窄段及扩张段肠管切除
将正常结肠拖出与肛管吻合治疗先天性巨结肠
取得良好效果并作为现在各种术式发展的基础沿用至今。
但
缺点：盆腔分离广泛，出血多，常有不同程度的神经损害，易造成尿潴留。
吻合口狭窄风险
1956年Duhamel
自直肠下段
肛门后半部皮肤沿
将近端正常结肠
拖出
优点：
避免了盆腔游离广泛
因此膀胱及生殖系神经损伤的发生率明显减少
保护了排尿功能，性功能；
保留了直肠前壁作为排便反射区，
肛门括约肌作用仍大部分存在，从而防止污粪。
缺点：
由于直肠结肠不在一贯直通道上，出现盲袋闸门症候群，同时因为切除了1/2的内括约肌而出现术后污粪。
针对以上缺点，后面陆续有医生进行改良，见以下专业相关
1964年，Franco Soave
创立 Soave 术式
主要也是为了避免Swenson解剖过程中损伤骨盆结构
环形切开直肠黏膜
将黏膜保持完整
于黏膜下向近端剥离
将正常结肠
经直肠肌鞘内
拖出
与肛门做缝合。
优点：不需要游离盆腔，结肠经直肠鞘内拖出，不易发生吻合口漏，对盆腔神经损伤小。
缺点：保留了无神经节细胞的肠管，直肠段为双层，吻合口易狭窄导致便秘复发，大多数病例需要较长时间扩肛，并易致夹层/直肠肌鞘感染；还可能发生结肠回缩。切除全部直肠肛管粘膜后，易造成术后污粪。
红色：有神经节细胞的肠管
黄色：没有神经节细胞的肠管
上图表示肛门口处，吻合方式
至于腹腔镜和机器人
只是一种辅助手段
辅助将肠管游离，方便经肛门拖出，吻合
专业相关
1、赖氏改良术
2、张氏改良术：张金哲于1965年介绍了环钳法治疗HD，主要是对钳夹的改进，其优点不但使结肠直肠形成一直贯通道，而且使用吻合钳夹更加方便，且不易滑脱。但术后肛门外保留钳夹器，影响生活质量。在张氏改良术Ⅱ式中，改用了肠腔内环钳，此种环钳可完全保留在直肠内，1周内脱落，减轻了患者痛苦。
3、洪氏改良术：将钳夹改为胃肠吻合器，此术式不适用于新生儿及小婴儿。
4、Ikeda术：直肠后结肠拖出，直肠结肠呈“z”型吻合。该术式可保持直肠前后壁吻合线距离较远，管腔宽大，无狭窄形成，保留直肠前壁排便反射区，无盲袋等，但需切除1/2内括约肌，并在腹腔内吻合，增加了感染风险。
以上均为个人总结，仅供参考学习！实际情况下，病情判断很复杂，需去正规医院，遵医嘱执行！
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