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晚期前列腺癌为何要配合中药治疗?

前列腺癌是泌尿系发病率最高的肿瘤,在所有肿瘤中发病率也居前列,尤其随着生活水平及检测条件的改善,前列腺癌发病率呈现出持续增高的趋势。

因为前列腺癌早期症状不明显,因此患者筛检出来时往往已经处于晚期,这时很多患者失去了手术机会。即使早期前列腺癌可以行手术治疗,但手术难度大,并发症发生率高,而且容易因切缘阳性率高出现肿瘤组织的残留和复发。

我院接诊的前列腺癌患者,多为晚期前列腺癌患者,因此积累的主要是晚期前列腺癌患者的中药治疗经验,而对于早期前列腺癌患者的中药治疗经验,目前仍在积累过程中。

确诊为晚期前列腺癌的患者,目前的西医治疗手段首先考虑的是去势治疗+抗雄治疗,减少雄激素的生成而抑制雄激素与受体结合发挥促进前列腺癌生长的作用。趋势治疗目前常采用药物去势的方法,常用药物为促性腺激素释放激素类似物(LHRH),通过负反馈作用于下丘脑,抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素。而抗雄治疗多采用雄激素受体阻断剂,目前国内常用比卡鲁安和氟他胺。然而采用去势+抗雄治疗后18~24个月,患者常有雄激素依赖性前列腺癌转变为激素抵抗性前列腺癌,这是采用去势+抗雄治疗常不能控制疾病的进展。

目前国际上已经开发出了更好的前列腺癌去势药物和抗雄药物,包括阿比特龙,恩杂鲁胺等,但这些药物价格昂贵且没有对其疗效的长期随访评价资料。更重要的是去势+抗雄治疗并非对身体没有毒性,我院采用去势+抗雄治疗患者经常出现心功能下降和过敏反应等并发症。有最新治疗方案提出在治疗前或雄激素抵抗后进行基因检测明确患者的敏感药物可能提高患者对药物的敏感性,但首先基因检测价格昂贵,不是每个患者都能够承受,而且前列腺癌在治疗过程中癌症相关基因表达也出现不断的变化,很难通过基因检测完全确定患者的治疗药物,药物的敏感性也不断的变化。而对于去势+抗雄治疗无法控制的去势抵抗性前列腺(CRPC)癌患者,泌尿外科并不专业治疗,一般将患者转导化疗科继续治疗,

目前的化疗方案一般是采用紫杉醇化疗或铂类化疗,而这些化疗药物表现出的副作用明显要强于去势+抗雄药物,而且经常是前列腺癌的进展仍无法控制。所以前列腺癌尤其是晚期前列腺癌的治疗目前仍重重困难。

针对以上困难,在多年来上千例前列腺癌诊治经验的基础上,我们一直在致力于研究前列腺癌的中药治疗方案。与西医思维不同,我们注重对患者的整体调节和带瘤生存。提高患者生存质量、延长生存时间和减少药物副作用是我们研究的核心。

我们这里主要谈论晚期前列腺癌患者,尤其是激素抵抗合并有骨转移的前列腺癌患者。这类患者由于疾病的消耗,一般已经演变为阴阳两虚,出现神疲、乏力、纳差、口干、舌燥、烦躁难眠、大便干结、不思饮食、消瘦、贫血和低蛋白的表现。除了常规的西医治疗外,我们根据中医辨证将其分为四种证型:(1)肾气虚亏证(2)湿热蕴积证(3)瘀热内结证(4)毒邪稽留、气阴两虚症,通过对以上证型的辨证,兼顾扶正和驱邪,采用对症的中药治疗。

经过我们治疗的患者,激素依赖向激素非依赖转化的时间明显延长,而患者采用去势+抗雄治疗的用药时间也可以缩短,同时副作用降低,最终要的是,患者本来逐渐恶化的体质一般会出现逐渐恢复的迹象,我们相信,中药对前列腺癌的治疗,具有确定的作用,不失为一种晚期前列腺癌治疗的最佳选择。

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