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肾病真相:慢性肾病恶化成尿毒症,其实并不多!

慢性肾脏病指的是:1)有肾脏损伤的证据如蛋白尿,超过3个月以上;2)肾小球滤过率低于60ml/min/1.73 m2,超过3个月以上


在许多人的认识里,得了慢性肾病,就等于宣判了尿毒症是迟早的事!因此,常感到惶惶不可终日。


然而实际上,大部分的慢性肾病患者,病情都可以通过规范治疗得到很好的控制,保持稳定,不会进一步恶化!


慢性肾病恶化为尿毒症者是少数


去年,权威医学杂志Plos medicine发表了一篇前瞻性研究,用具体数据向慢性肾病患者阐述这个问题。




研究人员总共调查了英国32个社区1700多位患有慢性肾病的患者,患者估算肾小球滤过率在30~60ml/min/1.73 m2,最终在随访期间只有其中的4位(占总数0.2%)进展至终末期肾衰竭(尿毒症),其余大部分要么病情缓解了(19.3%的患者),要么维持稳定(34.1%的患者),要么只有轻度进展(17.7%的患者)。


因为所选的基本上是年纪较大的老年人,六七十多岁的人,所以247位患者在随访过程中死亡,死亡原因也基本不是肾病,而是肾病患者常常高发的心血管疾病


如果这项研究主要针对的是年轻人不是年长者,也不是肾功能已经到了中期的肾友,而是肾功能处于正常或者轻度异常的患者,那么,结果应该会更好,因为年纪大和基础肾小球滤过率水平不高,本身就是肾功能进展的危险因素。


也就是说,如果肾友真要“怕点什么”,比起尿毒症,总的来说心血管疾病威胁其实更大一点!


不看这些国外的数据,咱们就拿中国的数据调查。


2012年北京大学第一医院肾内科曾发表了一项目前中国最大规模的慢性肾脏病流行病学调查,显示中国慢性肾病患者有1亿2千万。而实际上中国目前尿毒症人数不超过200万,尿毒症比例占所有肾病患者不到2%。


实际上,包括在许多专业的学术文章中,对于我国慢性肾病患者得尿毒症的预估,肾内的专家们也常常按照1%、2%这样的概率估算。

因为肾病人口基数庞大,而尿毒症带来的健康威胁和经济负担巨大,所以即便是1%、2%的概率,我们也需要提高警惕,积极提早防治。



我们许多肾友发现时肾功能还很好,处于慢性肾脏病1-2期这样的早期肾脏病阶段,肾小球滤过率在60ml/min/1.73m2以上(不懂肾小球滤过率的可点击→怎样区分肾病到哪个阶段了?)。能够积极正视自己的疾病,配合医生,把会引起肾功能恶化的因素如蛋白尿、血压、血糖、血脂、贫血等情况都控制得很好,自己平时也注重生活保养,健康饮食、规律作息、适量运动、不乱用药,其实已经比健康人活得更加健康,不需要天天活在焦虑中以泪洗面


肾友发现得早、各方面控制好、又不作的情况下,发展为尿毒症的概率是很低的,并且在坚持随访的过程中,一些肾友不只是病情平稳不恶化,一部分幸运的肾友甚至能完全达到缓解且日后不复发,基本等同于“治愈”。


肾病让咱们更懂得珍惜来之不易的健康!只要不是一方面害怕面对肾病、逃避治疗,另一方面又不注重养护肾脏健康使劲作,那么在人生旅途上,肾友们不会比健康人差。


长长的人生旅途里,能笑到最后,不会是那些一味害怕逃避的人,而是迎面疾风,努力坚持下去的那些人儿,不是么?

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