中国抗癌协会《乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南》2022专业版免费下载

中国抗癌协会首部《乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南》，历时半年时间，众多权威专家倾力打造，旨在为我国中青年乳腺外科医师在临床工作中提供科学、全面的规范化、专业化操作指导。此次由中国抗癌协会指导，乳腺癌专委会与科普专委会共同发起，众多乳腺癌领域专家参与的指南推出，实实在在地践行《健康中国2030规划纲要》精神，助力《健康中国癌症防治计划》的实施。”

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，2020年乳腺癌首次超越肺癌成为全球发病率最高的癌症，居我国女性新发癌症之首。乳腺癌的扩散方式以淋巴转移和血行转移为主，而乳腺癌传统外科治疗方式是原发病灶所在的乳房根治性切除术联合同侧腋窝淋巴结清扫术（Axillary Lymph Node Dissection, ALND），由于其大范围切除淋巴结，破坏了腋窝淋巴引流，导致术后淋巴水肿等严重的并发症。20世纪90年代，乳腺癌前哨淋巴结活检技术（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）成为乳腺外科领域里程碑式的进展，前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node, SLN）是指原发肿瘤经淋巴管引流至特定引流区域的“第一站”淋巴结。自1993年Krag [1]提出乳腺癌SLN的概念后，乳腺癌的淋巴结外科手术方式开始迈入微创时代。

随着循证医学证据的不断积累，SLNB替代ALND的临床应用也在不断扩展：NSABP-B32、ALMANAC和米兰临床研究奠定了SLNB在临床淋巴结阴性早期乳腺癌患者中的地位，证实其在SLN病理阴性患者中可以安全、有效的替代ALND [2-4]；近年来，IBCSG 23-01、Z0011和AMAROS等研究也为SLN微转移乃至1-2枚阳性的腋窝低肿瘤负荷患者豁免ALND提供了证据支持[5-7]；对于临床检查淋巴结阳性患者新辅助治疗（Neoadjuvant Systemic Treatment, NST）降期后，目前也有越来越多的证据支持在严格限定SLNB技术的前提下，SLN阴性患者也可以有条件的豁免ALND[8-11]；近期也有临床研究通过采用超声、PET/CT等影像学技术探索进一步豁免腋窝手术/SLNB的可行性[12-14]。随着系统治疗的不断进步和放射治疗的有效补充，乳腺外科医生在保证肿瘤安全性的同时可以进一步提高患者的生活质量。通过采用SLNB微创分期技术，乳腺外科医生对于早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结（Axillary Lymph Node，ALN）处理更加规范化、个体化、精准化，有关内乳淋巴结（Internal Mammary Lymph Nodes, IMLN）精准诊断和治疗决策的证据也在不断积累[15-18]，但在临床实践中SLNB仍有许多问题尚待进一步明确和规范。

本指南旨在规范乳腺癌SLNB流程中适应证把控、示踪剂选择、学习曲线掌握、术中标本处理、新辅助治疗与SLNB、内乳前哨淋巴结活检等相关问题，推进SLNB规范化外科诊疗，培养能够规范化开展SLNB的乳腺外科医生，促进乳腺癌SLNB培训体系建设，给患者带来规范化诊疗方案，创造更多治愈可能。