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半夏厚朴合苓甘五味姜辛汤|经方方证[好网角文章收藏]
                  我也常用此方治疗水饮咳。
此类咳嗽的特点是呈阵发连续性的干咳,有咽喉源性的,也有上位、中位气道源性的干咳;咳得相对较浅,但一咳嗽就咳得“死去活来”;一般日间很少发,患者多诉以夜间刚躺下床、清晨起来之后(和过敏性鼻炎的发作时间比较接近);会有明显的气道、咽喉高敏反应:稍微呼吸来劲一些,气流高了一些,或者是嗅到了特殊的东西;
然后,就是一些不太支持的症状了:
首先就是适合这方的患者,我体会是不能见到【咽喉疼痛】:我也曾经试过用于咽喉疼痛的患者(舌淡白布齿痕、脉象细而无力、双扁桃体也不肿大),结果,第二天就来师傅那里投诉我了,说吃了这个药,现在咽喉疼痛的说不出话来了。那是一位十多年前有过鼻咽癌放疗后的患者,虚是挺虚的,不过是阴虚占主导,阴虚者,细辛干姜就留个心眼吧。
然后就是舌象:那是半夏舌、细辛舌:水滑水滑的、哪怕有点薄黄苔,也没多大关系。舌质反应人体的正气嘛……这是阳虚“水体”的人群,放手用。脉象倒是不典型了:沉弦脉较多见,个人体会。
这个方处理不了鼻腔的卡他反应,需要加减:苓甘五味姜辛(再加半夏——再再加杏仁——再再再加大黄)汤,是处理青龙汤产生的“阴股下流”证而派生的方,是温肺化饮的方根。但如果患者表示还有不停地打喷嚏、流清鼻水的时候,这个方还不行,可选厚朴麻黄汤、小青龙合半夏厚朴汤,更合适。
PS:
水饮咳和现在过了处暑之后,多发的“秋燥”咳嗽,鉴别起来比较难,有时候拿不准,用温肺化饮的处理了秋燥,那就火上浇油了,所以用这方处理干咳的时候,当首先排除是不是因燥而出现的干咳。常须识此,勿另误也。                  
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