近日，《美国实验生物学联合会会刊》（The FASEB Journal）发表的一项研究称，摄盐量高的受试者，其血压水平反而较低。研究者对Framingham后代研究中2632例血压正常的受试者随访16年，每日钠、钾摄入量分为低（分别为<2.5><2.3 g）和高（分别为="">2.5 g、>2.3 g）两组。钠钾摄入量高的一组，其收缩压和舒张压水平较低（129.5/75.6 mmHg vs. 135.4/79.0 mmHg）。钠、钾摄入量最高（3.717 g/d、3.211 g/d）的受试者，整体血压反而最低，而钠、钾摄入量最低的受试者，其血压反而最高。进一步分析发现，钙、镁摄入量和血压也呈上述负相关的关系。
《黄帝内经》有言：“多食咸，则脉凝泣而色变”。高血压患者要限盐，似乎早已成“常识”，但近几年有研究显示低盐有害身体健康，大有颠覆“传统认知”的趋势，限盐指南推荐的科学性也一再被质疑。
近期关于限盐的争议
2011年发表于《美国高血压杂志》的一项研究，汇总分析了7项随机对照试验共6250例受试者，探究限盐对长期死亡和心血管死亡的影响。结果发现，限盐并未显著减少全因死亡和心血管事件；心衰患者限制盐摄入后，全因死亡率反而更高。
2014年该杂志发表的另外一项荟萃分析，纳入25项观察性研究，总样本量达27万。分析发现，与限盐（钠摄入量＜115 mmol/d）组相比，正常膳食组的全因死亡率下降9%，心血管事件下降10%，盐摄入量与心血管疾病发生呈U型曲线。
上述两项荟萃分析引起业界广泛争议，美国医学研究所对证据进行了评估，认为尚未有充分证据证明每天低于2300 mg钠摄入可降低心血管病发生率。
2016年6月《柳叶刀》发表的一项研究，汇总分析了4项大型试验、共计49个国家13万人的数据，计算每日尿钠排泄量与心血管病之间的关系。结果发现，以尿钠排泄4~5 g/d人群作为参照，尿钠排泄＜3 g/d（钠盐摄入低）可增加高血压及非高血压人群的全因死亡及心血管事件发生风险。该结果发布后，美国心脏协会（AHA）很快发表评论，强烈驳斥该研究，认为该研究结论“站不住脚”，发言人更是表态“限制摄盐量会改善人类整体健康水平”。
国内外指南推荐
2016年我国发布了新《中国居民膳食指南》，其中对膳食盐摄入量的规定保持不变，仍然是成人每天摄盐不超过6 g。
2015年《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》指出，应减少烹饪钠盐量，每人每餐放盐不超过2 g，每天摄入盐不超过6 g（普通啤酒瓶盖取垫胶后一瓶盖相当于6 g），并尽量避免或减少进食含高钠盐的榨菜、咸菜等传统腌制品，以及调味品如黄酱、辣酱等。
2015版《美国居民膳食指南》指出，“保留钠的摄入量每天不超过2.3 g，而不是每天1.5 g”。新指南中2.3 g钠相当于6 g盐，根据实际情况适当提高了限量，更容易执行。
2013年AHA高血压指南推荐，高血压患者每天钠摄入量应<2.4 g，进一步可降至1.5="" g（3.8="">
科学证据不断积累的同时，争议也越来越多。究竟该不该限盐？如何限？高血压患者和正常人群是否应该区别对待？一系列问题亟需未来更加深入的临床研究来回答……
参考文献
1. Lynn L. Moore, Martha R. Singer, M. Loring Bradlee. Low Sodium Intakes are Not Associated with Lower Blood Pressure Levels among Framingham Offspring Study Adults. Presented at: Experimental Biology 2017. April 25, 2017. Chicago, IL.
2. Taylor RS, Ashton KE, Moxhan T, et al. Reduced Dietary Salt for the Prevention of Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials(Cochrane Review). Am J Hypertens. 2011, 24: 843-853.
3. Niels Graudal, Gesche Jürgens, Bo Baslund, et al. Compared With Usual Sodium Intake, Low- and Excessive-Sodium Diets Are Associated With Increased Mortality: A Meta-Analysis. Am J Hypertens. 2014, 27: 1129-1137.
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编辑 田新芳┆美编 柴明霞┆制版 潘欢
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