高清管壁成像实战病例解读--颈内动脉夹层合并壁内血肿

动脉夹层是指由于某种因素造成血管壁内膜撕裂，动脉血流通过破损的血管内膜进入内膜下层形成血肿，导致血管腔狭窄甚至闭塞。颈动脉夹层是中青年缺血性脑卒中的重要病因。及早的明确诊断，对夹层的愈合、预防缺血性脑卒中的发生/再发、降低致死致残率、改善患者预后、提高患者的生活质量有着重要的意义。虽然DSA作为临床诊断动脉夹层的金标准，但目前DSA一般只作为解决问题或是介入治疗前的检查。近年来，随着影像技术的发展，无创性的多模态成像解决方案在发现和诊断动脉夹层上发挥着重要的临床价值，通过不同的影像检查可以检测到典型的夹层征象，比如：管腔呈长条状/线样狭窄、夹层动脉瘤、壁内血肿、内膜片或双腔征；联影头颈一体化的高清管壁成像有着较高的图像信噪比、较大的扫描范围可以用来发现、检测多发的颈动脉夹层，有文献表明高清管壁磁共振成像诊断颈动脉夹层的敏感性和准确性远高于传统管腔影像学成像（CTA、MRA、DSA），文献也曾报道过磁共振成像对近半数的颈动脉夹层具有诊断价值。另一方面结合动脉自旋标记灌注成像还有助于评价动脉夹层所致的缺血性脑卒中的脑灌注情况及代偿程度。

本期病例中通过实际案例解读展示联影磁共振设备中高清管壁成像在动脉夹层诊断中的重要价值和临床优势。依托于更高的图像信噪比、均匀的脂肪抑制效果以及特殊的黑血脉冲，有效地去除了血管周围的脂肪结缔组织信号、充分消除了管腔内血流信号的干扰，使得高信号的壁内血肿能够清晰显示，再结合后处理重建技术将血肿的形态、累及的范围突出的显示出来。结合黑血T1序列及病变局部的2D高清管壁T2WI成像所表现出的血肿信号特点，可以用来推测患者的发病时间。