【名医小讲堂——基础知识】小儿后颅窝囊性病变鉴别

【名医小讲堂】

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

---

小儿后颅窝囊性病变鉴别

1. Dandy-walker畸形

2. Dandy-Walker变异

3. 后颅窝蛛网膜囊肿

4. 枕大池扩大

横断面超声，显示后颅窝囊性病变，为DW畸形，病变与第四脑室交通，侧脑室与三脑室扩张。

同一病例，横断面PDWI磁共振成像，显示后颅窝囊肿与四脑室交通。

同一病例，矢状位T1WI磁共振成像，后颅窝囊肿，小脑蚓部不发育，并可见窦汇上抬。

鉴别方法如下：

1. Dandy-Walker畸形与Dandy-Walker变异的鉴别： Dandy-Walker畸形的基本病变有： 小脑蚓部不发育；后颅窝囊肿，与四脑室相通； 后颅窝扩大； 窦汇上抬；大脑镰缺失。它与Dandy-Walker变异的区别在于其程度，Dandy-Walker变异往往表现为小脑蚓部发育不良，后颅窝不扩大，窦汇上抬不明显，其他征象类似。

2. 后颅窝蛛网膜囊肿与枕大池扩大的鉴别： 两者共同点：小脑蚓部发育正常，后颅窝可见扩大的CSF聚集区域。 两者区别点：枕大池扩大无小脑压迫表现，而蛛网膜囊肿可以引起小脑压迫。

这是Dandy-Walker变异患儿，T1WI成像，矢状位，可见后颅窝囊肿，并与四脑室交通，小脑蚓部发育不良，后颅窝未见扩大。

蛛网膜囊肿患者，可见后颅窝囊肿，与四脑室无交通，小脑受压，三脑室扩张。

参考文献：

Lane F. Donnelly， Fundamentals of pediatric radiology. 2nd edition.

编辑：张斌、欧漫

关注我们