我叫 秦昌武，四川人，目前在浙江金华地区一家医疗机构工作。我于2018年9月正式拜师于蔡氏经方蔡长友老师门下。我虽然学中医也有十来年，但每每临床疗效不尽人意。也全国各地拜师，虽然我拜的那些名师名气很大，但还未遇到真正的明师，直到遇见蔡长友老师后，在老师的指点下，疗效才大有提高，才真正找到中医看病会出现效如桴鼓的感觉。拜于师父蔡长友先生的门下后，经过每次师父开办的【六经辨证提高班】的学习；临床的跟诊抄方，使我临床的看病思路更清晰，疗效更明显，辨证更准确。引用师父的话说：“学了我的东西，用上方后，让你指哪儿打哪儿”
对肝癌病例的点拨
记得一个肝癌病人，是我同事的爸爸，检查出来是肝癌中期，其症状是口干口苦，腹部闷胀，怕冷，小便黄，脉弦，舌苔厚腻，胃口不好。我辨证为阳明有热，少阳邪实。给他的用方是大柴胡汤、白虎汤、茵陈蒿汤合方。当时我认为自己辨证很准确，让他先吃五帖药。五帖药吃过后没有多少变化，再继续吃五帖，吃到第三个五帖的时候肚子开始出现不舒服了，肚子胀，没有一点食欲。同事来问是什么情况？是不是肝癌发展的比较快，马上变成肝腹水了？因为患者家属知道肝癌患者发展都是比较快的，有些查出来到死亡时间也就是一个月左右。由于我拜师不久，这样的大病还真没遇到多少。虽然大师伯说你们回去不要怕，癌症就当感冒治，但是没有经验还是不知道从哪里入手，疾病有了变化也无法应对。到关键时刻束手无策的时候，随后我联系师父蔡长友先生，正逢他第二天在安徽中医药大学第三附属医院坐诊。我问病人是否愿意亲自去我师父门诊，病人同意前往。随后经过一夜的开车第二天到安中大第三附属医院门诊，师父蔡长友经过仔细的问诊，开出来的方子是：小柴胡汤，茵陈蒿汤，加干姜黄连龙骨牡蛎郁金，过经师父蔡长友的治疗，后来得知这个病人康复的非常好。
当时那天等病人走后师父给我说了原因，说我辨证的大方向虽然正确，说此患者中焦虚、寒热错杂，不能用白虎汤。虽然有口干等症状，但不是因为中焦的大热所引起的，所以不能用白虎汤。用了会更严重，也不能过用泻法，这样会使病情发展更快。有些肝癌患者，虽有肝腹水肝硬化腹满腹胀，用下法也得看情况；有些既是大便不通也不能猛下。要先辨六经，据病用方，再加活血化瘀等去解决问题，这样才会把病人的痛苦解决掉。这次使我学到了如何用石膏，是临床的一大提高。因为真正临床和书本上的理论不一样，临证病人病情千变万化，而且还有很多症状来影响你的辨证，如果没有师父的指导，可能犯下更多错误，让病人受更多的病痛的折磨。精准的辩证，临床和理论完全不一样，就像很多人《伤寒论》《金匮要略》条文背诵的滚瓜烂熟，但一到临床没有疗效。还有就像人们话说的：中医院校出来的都看不了病。中医师承不光是传承方药与理论，最主要还是传承师父看病思维方法。辨治到位，思路正确了，不管遇到什么病都会自然应对。
有了师父的指导，你的临床更紧准
2019年年初一个患者，胃病十多年，口苦，痰多，拉肚子，反酸，烧心，打嗝，胃胀，胸胁胀痛，一直吃中药治疗都未取得理想效果。来找我治疗时我用的三方姜连汤进行加减。吃一个疗程未取得效果，后面我就用三方姜连汤加旋复花、代赭石汤，还是未取得疗效。按照常理来说，平时用三方姜连汤治胃反酸打嗝等疾病，效果都非常好的。但这次用上此方不见疗效，是何原因？加了旋复桦、代赭石也不能解决问题。我困惑迷茫时，发微信问师父蔡长友先生。我向师父说明病人的证候，师父当即就给出了方子：半夏泻心汤加大半夏的用量。开了五帖，我试着用上去，患者吃药后复诊说，打嗝、反酸明显好转，胃感觉非常舒服，也非常高兴。随后原方不动再吃五帖，病人症状全部消失。当师父提到用半夏泻心汤的时候，马上想起伤寒论149条一段话“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
师承学习使我更上一层楼
最初学习中医的时候，很多同学都说伤寒论好学，就几个方子而已，不用记太多，背太多。学校伤寒论课程不是主课。伤寒条文也都没认真背。觉得多看看书、听课，临床就会提高。直到有一次，一家人长期找我看病、比较信任的一个病人，呕吐不止找我治疗，希望有方法快止吐。之前听课的时候老师说五苓散可以止吐，随后抓一帖让他吃上。但第二天还是呕吐不止，吃了饭过会就吐，我对伤寒论、金匮要略条文不是太熟，以前也未遇到此种病，随后发微信问师父，师父说是阳明胃热，我第一时间想到的是白虎汤。但师父说要用大黄甘草汤，师父随后发了一句条文：食入即吐，大黄甘草汤主之。用上此方，当天晚上吐即减少，第二天胃口即恢复。师父的用意是通腑泄热，和胃止呕吐。此时感觉自己太肤浅，伤寒论要想学好，原文虽不要求背诵，但还是要熟悉。是师父指点了我，鞭策我要想成为一个好的医生，六经辨证下参考经典原文，这样临证而不乱。纵观所有伤寒大家，对原文都有很好的理解。所以正应了师父诊室那句话：伤寒论，深，深不可测，浅，浅在皮毛。
入门很快，学会用大小柴胡汤，葛根汤，大、小承气汤可以治很多毛病，但伤寒论不止这几个方子，所以熟读伤寒论是提高技术的重要途径。
中医之谜在于量
中医能达到效果，很多跟用药剂量相关，又叫量效关系。2019年年初，一小孩从南方到北方，由于水土反应加受凉出现反复发热，多汗，高烧，咳嗽，连续两天中药未能退热。我当时为其辨证开方是麻杏石甘汤合小柴胡汤，吃后烧退，但半夜又烧回来，39度以上。吃药就退，过一会烧又起，两天后仍不能退烧，家长之前孩子感冒发烧也给吃中药，一副即退，此时不能退烧，我心有焦急。没办法只有微信问师父，方也发师父，师父说辨证正确，但药量不够。师父说把石膏量从30克加到50克，一剂烧退，咳止，痊愈。
另一个是上海的病人，有咳嗽，哮喘三十几年，还有前列腺疾病等。经过我的治疗哮喘好了，但前列腺一直没好。治前列腺我用的是五苓散加通草，当时通草用的是6克，习惯性用药，但一直没有效果，后转介绍到师父苏州昆山医馆治疗，一两个疗程前列腺的症状完全得到解决。后来我去师父门诊跟诊，看到此病人医案，突然发现师父用方跟我差不多一样，只是通草量用到10克。师父是这样解释通草的，胖人，水饮瘀血下不来，通经活血利水，通草用量要大。此两个医案方药一样，就一味药量的变化，效果完全不一样，这些临床经验都是师父很多年总结出来的，师父不保守的交与我们，感到很幸运。
还有很多很多过经师父指点的、精彩的医案说不完，都是临床跟诊和临床遇到问题得来的。师父的靶点药在六经辩证的基础上加上去用那是效如桴鼓，指那打那。
所以中医最主要的传承，还是在于临床，跟诊；再临床，再跟诊。学习到师父诊疗的思维方法，这样疗效才能真正提高。
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