40岁男子高血压：明明都已经低盐饮食了，为什么血压还是没降？答案来了

1个月前，40岁的小李来门诊复诊，每天记录的血压显示基本在146/95mmHg上下波动。

他很焦虑地问我：明明我都已经低盐低脂饮食了，为什么血压还是没降？

本文为“心路星尘”原创

小李2个多月前单位体检时发现血压152/98mmHg，因此连忙到医院就诊。

复测了几次血压都偏高，24小时动态血压监测也证实了有高血压。

心路星尘：

按照目前血压分级，≥140/90mmHg是高血压，小李这属于高血压1级。

通常对于有高血压病的患者，我们除了要知道血压的高低之外，还需要根据危险因素来判断他的病情和预后，然后决定治疗方案。

小李初次发现高血压，经过检查发现有高脂血症和高尿酸血症，但目前还没有心脏扩大、肾功能受损，也没有动脉狭窄等等情况。

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小李属于高血压1级，并且没有靶器官的损害，这种情况有2种选择：

1、可以直接用药治疗。

2、也可以考虑通过生活方式的调整，观察1~3个月。

小李平时口味比较重，喜欢吃咸的和猪蹄烧烤之类的食物。

他犹豫了一会儿拒绝吃药，选择了用生活方式先控制。

心路星尘：

对于高血压患者来说，我们通常建议低盐低脂饮食，而根据《中国居民膳食指南2016》建议，健康成人每天盐的摄入量应该≤5克。

因为盐吃多了容易导致很多疾病：

1、容易导致高血压等心脏疾病，脑卒中风险增加23%。

2、有研究显示吃盐过量的人群，患胃癌结肠癌的风险也会增高2倍多。

3、还可能导致钙流失，出现骨质疏松，并增加肥胖的风险。

……

而低盐饮食和运动等生活方式调整都能使血压下降。

但小李低盐了一个月血压仍然高，为什么低盐饮食无效？

其实影响血压的主要是食盐中的钠盐，食盐的分子式是NaCl，由钠离子和氯离子组成。

其中，钠所占食盐的比重接近40%，也就是说，1克盐大约含有400毫克的钠，而1克钠约等于2.54克盐。

现在食物上都有配料表，上面都有标注钠的含量，因此我们就可以算出相当于多少食盐。

每日食盐摄入量不超过5克，其实就相当于2000毫克的钠盐。

生活中很多食物含钠量非常高，这都是“隐形”的钠盐，如果没有控制的话，同样会导致盐的摄入超标。

比如：

100g鸡精中钠的含量≈48g食盐，

100g味精中钠的含量≈20g食盐，

100g酱萝卜中钠含量≈18g食盐，

100克酱油中钠含量≈15g食盐，

100克咸鸭蛋中钠含量≈6.87g食盐，

100克虾米中钠含量≈12.4g食盐，

100克油条中钠含量≈1.5g食盐，

100克牛肉干中钠含量≈4.9g食盐，

......

2019 年，有一项对成都 10 家餐馆菜品钠含量评估的调查：

结果发现有 84% 的菜品，钠的含量超过 800 毫克（相当于 2 克盐），最高的凉菜每 100 克就有近 1000 毫克的钠，达到每日推荐量的一半。

另外生活中很多吃起来似乎不咸的食物，其实也含有不少钠盐，例如饼干、乳酪、话梅、蜜枣、杏脯、虾条、挂面等，都含有不少的钠。

所以，味觉是会骗人的。

我详细询问了一下，小李买了限盐勺控制总量。

但小李喜欢吃稀饭，早上常常配根油条和1个咸鸭蛋，爱吃腌制的萝卜之类的小菜。

做菜煲汤爱放鸡精，他认为鸡精不是盐也不是味精，有营养又提鲜，小李从小还喜欢用菜汤拌饭，这样在不知不觉中就吃了大量的盐。

另外喝茶时配的饼干、小面包、果脯等小点心，其实这里面同样添加了食盐。

因此，虽然用上了限盐勺，而且自我感觉也并不咸，但加上这些“隐形盐”，小李每天进食的盐量依然大大超标。

小李听了恍然大悟，原来“潜伏”竟然无处不在啊。

又过了一个月，2天前小李再次来复诊，血压基本上已稳定在130/84mmHg了。

方法：低盐低脂饮食，适当的运动，减少熬夜，体重减轻了3斤。

所以，不能完全相信自己的嘴巴，嘴巴除了吃饭，还会骗人。

参考资料：中国居民膳食指南2016

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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